Расходы на лечение после ДТП: что возместит ОСАГО и что взыскать с виновника

Два способа возмещения вреда здоровью по ОСАГО

Закон об ОСАГО предусматривает возмещение вреда здоровью двумя путями:

• Нормативная выплата — рассчитывается по таблице из Постановления Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164. Каждой травме соответствует процент от максимума (500 000 руб.). Сумма зависит от характера и тяжести повреждений, но не от фактических расходов на лечение.
• Фактические расходы на лечение — если реальные затраты на лечение превышают нормативную выплату, разница может быть включена в требование. Однако в счёт идут лишь те расходы, которые не покрыты обязательным медицинским страхованием (ОМС) и иными видами страхования.

Что именно возмещается

По ОСАГО возмещаются расходы на лечение, не покрытые ОМС или иным страхованием:

• платные медицинские услуги, необходимые по медицинским показаниям;
• лекарства, назначенные врачом;
• медицинские изделия (ортезы, костыли, протезы);
• санаторно-курортное лечение, назначенное врачом.

Расходы должны быть подтверждены документально: назначения врача, чеки, квитанции, выписки.

Нормативная выплата vs фактические расходы

Пострадавший вправе получить большую из двух сумм: нормативную выплату по таблице или фактические расходы на лечение (за вычетом того, что покрыто ОМС). Если фактические расходы превышают нормативную выплату — страховщик выплачивает фактическую сумму. Если нормативная выше фактических расходов — выплачивается нормативная.

Возмещение сверх лимита ОСАГО: иск к виновнику

Если расходы на лечение превышают лимит ОСАГО (500 000 рублей), разница взыскивается напрямую с виновника ДТП по статье 1085 Гражданского кодекса РФ. К иску прикладываются все медицинские и финансовые документы, подтверждающие необходимость и размер расходов.